Köpeklerde Künt Kalp Travması Sonrası Aritmiler

Köpeklerde Travmatik Miyokardit

Travmatik miyokardit, bazen kalpte künt bir travma yaralanmasını komplike hale getiren aritmiler – düzensiz kalp atışları – sendromuna uygulanan terimdir. Bu bir yanlış adlandırmadır, çünkü kalp kası yaralanmalarının iltihaplanmadan çok hücre ölümü şeklinialması daha olasıdır (miyokardit teriminin önerdiği gibi). Travma sonrası aritmi gelişimi için doğrudan kalp yaralanması gerekli olmayabilir. Kalple ilgili olmayan durumların aritmilere neden olmada eşit veya daha büyük öneme sahip olması muhtemeldir.

Künt travma sonrası ciddi aritmilerin prevalansı nispeten düşüktür, ancak bazı hastalarda kalp travmasını takiben klinik olarak önemli ritim bozuklukları gelişir. Bu nedenle, tüm travma mağdurlarının kalp ritmi dikkatle değerlendirilmelidir.

Etkilenen hastaların çoğunda ventriküler taşiaritmiler (ventriküllerde başlayan elektriksel kalp atımı aktivitesinin anormal paternleri) görülür. Künt travmayı karmaşıklaştıran ventriküler ritimler genellikle nispeten yavaştır ve yalnızca normal ritimdekiduraklamalar sırasında saptanır. Bunlar, en uygun şekilde, dakikada 100 atıştan (bpm) daha yüksek, ancak genellikle 160 bpm”””den daha düşük bir kalp atış hızı ile tanınan hızlandırılmış idioventriküler ritimler (AIVR”””ler) olarak adlandırılır. Genellikle,bu ritimler zararsızdır. Bununla birlikte, tehlikeli ventriküler taşikardiler künt bir travmayı da komplike hale getirebilir ve aynı zamanda görünüşte iyi huylu AIVR”””lerden gelişebilir ve hastayı ani ölüm riskine sokabilir.

Belirtileri ve Türleri

• İşaretler ortaya çıkmadan 48 saat veya daha kısa bir süre önce travma geçirmiş
• Olası aritmiler
• Olası hızlı, düzensiz ritimler
• Vücuda zayıf kan akışının belirtileri:
  • Zayıflık
  • Soluk diş etleri
• Nedenler:
  • Künt travma, çoğunlukla yol kazaları
  • Kanda düşük oksijen
  • Otonom (sinir sisteminin sindirim, kalp atışı gibi istemsiz hareketleri düzenleyen kısmı) dengesizlik
  • Elektrolit dengesizlikleri
  • Asit-baz bozuklukları

Teşhis

Veteriner hekiminiz, bu duruma yol açmış olabilecek semptomların geçmişini ve olası olayları dikkate alarak evcil hayvanınız üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı, idrar tahlili ve elektrolit paneli dahilolmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. Kalp kası kasılmalarının düzenlenmesinde rol oynayan ve miyokardiyal nekroz düşündüren bir protein olan yüksek serum troponin konsantrasyonlarını kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.

Hastanın kandaki oksijen eksikliğinin (hipoksemik) olup olmadığını belirlemek için arteriyel kan gazı analizi ve nabız oksimetresi kullanılmalıdır. Daha ileri tanı testleri, mevcut travmatik yaralanmaların türünü belirlemek için X-ışını görüntülemeyive ventriküler aritmileri analiz etmek için elektrokardiyogramı (EKG) içerecektir.

Tedavi

Köpeğinize elektrolitler (gerekirse) ve reçeteli ağrı kesiciler ile sıvı tedavisi verilecektir. Köpeğiniz hipoksemik ise oksijen tedavisi verilmelidir. Pnömotoraks (göğüs boşluğunda havasız – akciğerlerin dışında) varsa tedavi edilir. Antiaritmik tedaviyalnızca köpeğinizin AIVR”””leri ve klinik aritmi belirtileri varsa verilecektir.

Yaşam ve Yönetim

Künt travmaya bağlı aritmiler, tedavinin başlamasından sonraki 2-3 gün içinde kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Anti-aritmik tedavi 2-5 gün sonra kesilebilir. Tehlikeli aritmiler bazen künt travmayı komplike hale getirse de, tam iyileşme için prognozgenellikle kalp dışı (kalp dışı) hasarın şiddetine bağlıdır.