Kedilerde Sulu Gözler

Kedilerde Epifora

Epifora, anormal gözyaşı taşmasına neden olan bir durumdur. Gözlerin şeklinden kaynaklanan epifora nedenleri birçok ırkta görülmektedir. Gözyaşlarının aşırı üretimi, distikiazis – kirpiklerin içe dönmesi veya entropion – göz kapağının içe dönmesinedeniyle doğuştan olabilir. Üst veya alt kapak etkilenebilir. Bu durum göz tahrişine ikincil olarak ortaya çıkabilir. Evcil stenografi kedilerde göz kapağı olmaması da mümkündür.

Belirtileri ve Türleri

Epifora, gözyaşlarının taşması gözlemiyle belirgindir; yüzünde gözyaşı drenajı ve/veya lekelenme. Diğer işaretler şunları içerir:

• gözlerini kısmak
• Enflamasyon
• Kızarıklık ve tahriş
• Gözden deşarj
• Kornea ülserleri
• Göz çevresindeki cilt gevşek veya sarkıyor

Konjenital anormallikler, brakisefalik ırklarda göz küresinin daha fazla maruz kalmasına neden olan göz kapaklarının çok büyük açılmasını içerir. Entropion bazı ırklarda doğumda görülür ve travma sonrası göz kapağı skarlaşması ve fasiyal sinir felcinedeniyle edinilebilir. Göz kapağı tümörleri, göz kapağında küçük, kabarık bir cilt yaması ile karakterize edilebilir. Göz kapağı tümörleri kedilerde nadirdir, ancak ortaya çıktıklarında en yaygın tip skuamöz hücreli karsinomdur (SCC) ve en sıketkilenen kediler göz kapağı kenarları pigmentsiz beyaz kedilerdir.

Nedenler

Bir kedi tarafından edinilen koşullar epiforaya yol açabilir. Bu koşullar arasında gözyaşı drenaj sistemine bitişik şişmeye neden olan rinit/sinüzit; yüzdeki kemiklerin travması veya kırıkları; gözlerdeki yabancı cisimler (örn. çimen, tohumlar, kum,parazitler). Üçüncü göz kapağı, gözün konjonktiva, göz kapakları, burun boşluğu, yüzdeki maksiller kemik veya göz çevresindeki sinüslerdeki tümörler de dikkate alınacaktır. Nazolakrimal kanalın (gözyaşı kanalı) tıkanmasına neden olan bir durum,ister edinilmiş bir duruma bağlı iltihaplanma yoluyla olsun, ister doğuştan gelen bir anormallik nedeniyle, gözyaşı taşmasına da neden olabilir.

Nazolakrimal drenaj sisteminin tıkanması, göz kapaklarında doğuştan gözyaşı drenaj sistemine açılan normal açıklıkların olmamasından kaynaklanabilir. Gözün köşesinin altında, buruna en yakın yüzün yan tarafındaki açıklıklar gibi anormal pozisyonlardagözyaşı drenaj sisteminde ekstra açıklıklar da oluşabilir. Diğer olasılıklar arasında gözyaşı drenaj sisteminden buruna açıklık olmaması sayılabilir.

Göz kapaklarının ve konjonktivanın iltihaplanması, bulaşıcı veya bağışıklık aracılı nedenlere bağlı olabilir. Kornea bozuklukları, iltihaplı veya iltihapsız çiziklerin/ülserlerin varlığı ile karakterize edilir. İris dahil gözün ön kısmında iltihaplanmaolabilir. Glokom, göz içindeki basıncın arttığı bir durumdur. Göz kapağı tümörleri tipik olarak yaşlı kedilerde, özellikle de dışarıda çok zaman geçirenlerde görülür.

Teşhis

Veteriner hekiminiz, semptomların geçmişini ve bu durumu hızlandırmış olabilecek olası olayları dikkate alarak, kediniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır.

Veteriner hekiminiz, burun veya sinüs bölgesindeki lezyonları kontrol etmek için radyografi isteyebilir ve yapıları ayırt etmeye yardımcı olmak için kontrast madde kullanılabilir. Doktorunuz ayrıca bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlıtomografi (BT) taraması da isteyebilir. Ayrıca laboratuvar analizi için gözlerdeki materyalin kültürü alınacaktır. Bununla birlikte, kesin tanıyı elde etmenin tek yolu cerrahi keşif olabilir. Herhangi bir yabancı maddeyi çıkarmak için gözyaşıkanallarının yıkanması kullanılabilir.

Tahriş belirginse, veterineriniz gözü sıyrıklara veya yabancı cisimlere karşı incelemek için mavi ışık altında gözün ayrıntılarını gösteren invaziv olmayan bir boya olan floresan lekesi kullanabilir.

Tedavi

Tedavide ilk adım, göz tahrişinin nedenini ortadan kaldırmak, yani yabancı cismi gözün nemli dokularından veya kornea/skleradan çıkarmak olacaktır. Konjonktivit, iltihaplı veya iltihapsız kornea ülseri ve/veya iris ve gözün ön kısmındaki diğer alanlarıniltihaplanması gibi birincil göz hastalığının tedavisi öncelik olacaktır. Gözyaşı drenajını engelleyen birincil lezyonun başarılı yönetimi, gözyaşı drenaj sisteminden normal gözyaşı akışının devam etmesine izin verebilir. Nazolakrimal kese iltihabıolan hastalarda, gözyaşı kanalını açık tutmak ve skar oluşumunu önlemek için gözyaşı kanalına yerleştirilen bir kateter gerekebilir.

Nedeni anormal göz kapağı oluşumu ise, cerrahi onarım gerekli olabilir. Bu tipik olarak, kapakların normal bir konuma tutturulduğu ve yeniden ayarlanmasına izin verildiği basit bir prosedürdür. İyileşme normalde hızlıdır ve durum tatmin edici birşekilde çözülür.

Distikiyazı tedavi etmek için kriyocerrahi veya elektroliz ile tüylerin alınması kullanılabilir.

Göz kapağı tümörleri, üçüncü göz kapağı veya lenf düğümleri gibi başın diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için agresif bir şekilde tedavi edilecektir. En kötü durumlarda, tümör optik sinir boyunca uzanarak beyni istila edebilir. Ameliyat erkenyapıldığında prognoz genellikle başarılıdır.

Veterineriniz, teşhise ve kedinizin tedavi planına göre uygun ilaçları yazacaktır. Bunlar, iyileşme sürecine katkıda bulunacak topikal antibiyotik merhemleri ve ağrı giderici merhemleri içerebilir. Kedinizin bölgeyi daha fazla tahriş etmesini önlemekiçin iyileşme döneminde bir Elizabeth yakası kullanılmalıdır.

Yaşam ve Yönetim

Kediniz nazolakrimal kese iltihabından muzdaripse, veterineriniz durum çözülene kadar kedinizi her yedi günde bir yeniden değerlendirmek isteyecektir. Tedavi, nüksün önlenmesine yardımcı olmak için çözümden sonra en az yedi gün devam edecektir. Soruntedavi ile 7-10 günden fazla devam ederse veya tedavinin kesilmesinden hemen sonra tekrar ederse, yabancı bir cisim veya kalıcı enfeksiyon söz konusu olabilir ve veterineriniz teşhis çabalarını daha ileri taşımak isteyecektir.

Burun boşluğuna yırtıkları boşaltmak için bir açıklık oluşturmak için cerrahi bir işlem yapıldıysa, kanül adı verilen boru, sağlam kaldığından emin olmak için her yedi günde bir yeniden değerlendirilecektir. Kanül gevşer veya yerinden çıkarsa yerineyeniden dikilmesi gerekebilir. Tüp çıkarıldıktan sonra 14 gün sonra tekrar değerlendirilecektir.

Nüks bu durumun en sık görülen komplikasyonudur. Bu genellikle göz tahrişinin nedeninin tekrar etmesinden kaynaklanır; nazolakrimal kese iltihabının tekrarlaması; veya gözyaşlarının burun boşluğuna akmasına izin vermek için oluşturulan cerrahi açıklıklarınkapatılması.