Kedilerde Hipertiroidi: Belirtileri ve Tedavisi

18 Mart 2020’de Jennifer S. Fryer, DVM tarafından gözden geçirildi ve güncellendi

Kedilerde hipertiroidizm, genellikle tiroid bezindeki iyi huylu bir tümörün neden olduğu bir hastalıktır. Bu tümör, tiroksin adı verilen tiroid hormonunun aşırı üretimine neden olur. Bu tiroid hormonunun birincil işlevlerinden biri, bir hayvanın metabolizmasınıdüzenlemektir.

Çok fazla tiroid hormonuna sahip kedilerin metabolizma hızı büyük ölçüde artar, bu da aç iştahlarına rağmen kilo vermelerine neden olur. Diğer semptomlar arasında anksiyete, kusma, ishal ve artan susuzluk ve idrara çıkma sayılabilir.

Bu aşırı hormon seviyeleri, bir kedinin vücudunu sürekli aşırı çalışmaya iter ve bu da sıklıkla yüksek tansiyona ve hipertrofik kardiyomiyopati adı verilen bir kalp hastalığına yol açar.

İşte kedilerde hipertiroidizm hakkında bilmeniz gereken her şey, böylece belirtileri tespit edebilir ve kedinizi mümkün olan en kısa sürede bir tedavi planına alabilirsiniz.

Kedilerde Hipertiroidizm Ne Kadar Yaygındır?

Hipertiroidi için bilinen bir genetik yatkınlık yoktur, ancak kedilerde oldukça yaygındır.

Aslında hipertiroidizm, kedi popülasyonundaki en yaygın hormonal (endokrin) hastalıktır ve genellikle geç orta yaşlı ve daha yaşlı kedilerde görülür.

Ortalama tanı yaşı yaklaşık 13 yıldır. Olası yaş aralığı 4-20 yıldır, ancak genç hipertiroid kedileri görmek çok nadirdir.

Tiroid Bezi Ne Yapar?

Kedilerde, tiroid bezi, gırtlağın (ses kutusu) hemen altında, soluk borusunun (nefes borusu) her iki tarafında birer tane olmak üzere iki parçaya sahiptir.

Tiroid bezi birkaç farklı hormon (çoğunlukla tiroksin veya T4) üretir. Bu tiroid hormonları, kedinizin vücut süreçlerinin çoğunu etkiler:

• Vücut ısısının düzenlenmesi
• Yağ ve karbonhidrat metabolizması
• Kilo alımı ve kaybı
• Kalp hızı ve kalp debisi
• Sinir sistemi işlevi
• Genç hayvanlarda büyüme ve beyin gelişimi
• Üreme
• Kas tonusu
• Cilt durumu

Kedilerde Hipertiroidi Belirtileri

Kedinizde aramanız gereken başlıca hipertiroidi belirtileri şunlardır:

• Kilo kaybı
• Artan iştah (açgözlü)
• Dağınık görünüm
• Kötü vücut durumu
• Kusma
• İshal
• Normalden fazla içme (polidipsi)
• Normalden fazla idrara çıkma (poliüri)
• Hızlı nefes alma (taşipne)
• Nefes almada zorluk (dispne)
• Kalp üfürüm; hızlı kalp atış hızı; “”dörtnala ritmi”” olarak bilinen anormal kalp atışı
• Hiperaktivite/huzursuzluk
• Saldırganlık
• Boyunda bir yumru gibi hissedilen genişlemiş tiroid bezi
• kalınlaşmış tırnaklar

Hipertiroidizmden muzdarip kedilerin %10’undan azı iştahsızlık, iştahsızlık, depresyon ve halsizlik gibi atipik belirtiler gösterir.

Kedilerin Hipertiroid Olmasına Neden Olan Nedir?

Hiperfonksiyone tiroid nodülleri (tiroid nodüllerinin hipofiz bezinin kontrolü dışında aşırı tiroid hormonları ürettiği) hipertiroidizme neden olur. Fakat tiroidin kontrolden çıkmasına neden olan nedir?

Kedilerin hipertiroidi olmasına neyin sebep olduğuna dair birkaç teori vardır:

• Nadiren tiroid kanseri
• Bazı raporlar, kedilerde hipertiroidizmi bazı balık aromalı konserve gıda diyetlerine bağlamıştır.
• Araştırmalar, bazı mobilya ve halılarda kullanılan ve ev tozunda dolaşan alev geciktirici kimyasallara (PBDE’ler) işaret etti.
• İlerleyen yaş riski artırıyor

Veterinerler Kedi Hipertiroidisini Nasıl Test Eder?

Çoğu durumda, hipertiroidi teşhisi basittir: tipik belirtilerle birlikte kan dolaşımında yüksek düzeyde tiroid hormonu (toplam T4 veya TT4).

Ancak bazı durumlarda, kedinizin T4 seviyeleri normal aralıkta olabilir ve bu da hipertiroidizm teşhisini zorlaştırır. Bu, özellikle bu hastalığın erken evrelerinde geçerlidir.

Kediniz hipertiroidizm belirtileri gösteriyorsa ancak kan testleri kesin değilse, daha fazla kan testi veya tiroid taraması için sevk için veterinerinize dönmeniz gerekecektir.

Kedi hipertiroidizminin belirtileri ayrıca kronik böbrek yetmezliği, diyabetes mellitus, kronik karaciğer hastalığı ve kanser (özellikle bağırsak lenfoması) ile örtüşebilir.

Rutin laboratuvar bulguları ve tiroid fonksiyon testleri ile bu hastalıklar dışlanabilir. Veteriner hekiminiz, güvenilir bir teşhise ulaşmak için bir dizi test yapacaktır.

Kedilerde böbrek hastalığı genellikle hipertiroidizm ile birlikte teşhis edilir. Her iki hastalıktan muzdarip kediler her ikisi için de tedaviye ihtiyaç duyabilir ve hipertiroidili bir kedide böbrek hastalığı teşhisi kedinin prognozunu etkileyebilir.

Hipertiroid Kedilerin Tedavisi

Altın standart tedavi, çoğu durumda hipertiroidizmi tedavi edebilen radyoiyodin (I ¹³¹) tedavisidir. Günlük ilaç tedavisi (metimazol) veya düşük iyotlu bir diyetle beslenmek, radyoiyot tedavisinin finansal kaygılar veya kedinin genel sağlığınedeniyle bir seçenek olmadığı durumlarda iyi seçeneklerdir.

Radyoiyot Tedavisi (Radyoaktif İyot Tedavisi)

Radyoiyot tedavisi veya I131 tedavisi, tiroid bezindeki hastalıklı dokuyu öldürmek için radyoaktif iyot kullanır. I131 tedavisi gören kedilerin çoğu, tek tedavi ile hastalıktan iyileşir.

Tedaviden sonra kedinin tiroid seviyeleri izlenir. Nadir vakalar ikinci bir tedavi gerektirir. Hipotiroidizm tedaviden sonra yaygın değildir, ancak ortaya çıkabilir ve günlük bir tiroid ilacı ile tedavi edilebilir.

Tedavinin kendisi radyoaktif olduğundan, radyoiyodin kullanımı kapalı bir tıbbi tesisle sınırlıdır. Yaşadığınız duruma ve yürürlükteki yönergelere bağlı olarak, radyoaktif maddenin eve gelmeden önce kedinizin vücudunu terk etmesine izin vermek için, kedinizinradyoaktif ilaçla tedavi edildikten sonra birkaç gün ila birkaç hafta arasında hastaneye yatırılması gerekecektir.

Kedinizi eve getirdikten sonra yine de önlemler alınması gerekecektir. Veteriner hekiminiz, muhtemelen kedinizin kullanılmış kumunu çöpe atmadan önce kapalı bir kapta bir süre saklamayı içerecek olan radyoaktif maddeye maruz kalma riskinizi azaltmak içinsize özel talimatlar verecektir.

Tiroid Bezini Cerrahi Olarak Çıkarma

Hastalıklı tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması başka bir potansiyel tedavidir. I131 tedavisi gibi cerrahi tedavi edici değildir, ancak bu kediler de için sonradan izlenmesi gerekir hipo tiroidizmi.

Tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması en iyi şekilde yalnızca bir tiroid bezi etkilendiğinde yapılır, çünkü her ikisinin de çıkarılması muhtemelen hipotiroidizme yol açabilir. Etkilenen tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ortaya çıkabilecekbir diğer komplikasyon, kalan tiroid bezinin art arda hiperaktivitesidir.

Metimazol İlaç

Kedinize metimazol adı verilen bir ilaç vermek, muhtemelen en yaygın tedavi seçeneğidir. Ağız yoluyla hap şeklinde verilir veya bir eczane tarafından kedinizin kulağına uygulanabilecek bir transdermal jele formüle edilebilir. Metimazol genellikle kedinizinklinik belirtilerini stabilize etmek için radyoiyot tedavisi veya ameliyattan önce verilir.

Metimazol, hipertiroidizm semptomlarının kontrolünde etkilidir. Bununla birlikte, hastalığı iyileştirmez – kedinizin yaşamının geri kalanında ilacı alması gerekecektir. Bir kedi tanı anında daha gençse (10 yaşın altında) ve altta yatan hastalıkları yoksa,metimazolün ömür boyu maliyeti cerrahi veya radyoiyottan fazla olabilir.

Metimazolün bazı kedilerde nadir fakat önemli yan etkileri vardır, bu nedenle veterinerinizle düzenli izleme randevuları aldığınızdan ve tuttuğunuzdan emin olun.

İyot Kısıtlı Diyet

İyodu kısıtlayan bir diyet beslemek, kedi hipertiroidizminin tedavisi için daha yeni bir alternatiftir. Metimazol tedavisi gibi, bu alternatif de iyileştirici değildir ve kedinizin ömür boyu tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Bu diyet özel olarak verilmelidir. Bu diyetteki hipertiroid kedinin herhangi bir muameleye, diğer kedi mamasına veya insan mamasına erişimi olmamalı veya verilmemelidir. Evdeki diğer kediler bu mamayı yiyebilir, ancak yeterli iyot sağlamak için yaşlarınave sağlıklarına uygun bir kedi maması ile takviye edilmelidir.

Hipertiroid Kediler İçin Takip Bakımı

Tedavi başladıktan sonra, veteriner hekiminizin tedavinin ilk üç ayı boyunca kedinizi her iki ila üç haftada bir yeniden muayene etmesi ve T4’lerini kontrol etmek için tam kan sayımı yapması gerekecektir. Tedavi, T4 konsantrasyonunu düşük-normal aralıktatutmak için metimazol dozunun değiştirilmesi gibi sonuçlara göre ayarlanacaktır.

Kediniz ameliyat olduysa, özellikle tiroid bezi alındıysa, veterineriniz kedinizin fiziksel iyileşmesini yakından gözlemlemek isteyecektir. Postoperatif ilk dönemde düşük kan-kalsiyum düzeylerinin gelişmesi ve/veya gırtlak felci meydana gelmesi durumundaizlenmesi ve tedavi edilmesi gereken komplikasyonlardır.

Doktorunuz ayrıca tiroid bezi aşırı aktivitesinin tekrarını kontrol etmek için ameliyattan sonraki ilk hafta ve sonrasında her üç ila altı ayda bir kedinizin tiroid hormon düzeylerini ölçecektir.

Tarafından: Dr. Lorie Huston, DVM, Dr. Jennifer Coates, DVM, Dr. Jennifer S. Fryer, DVM

Kaynaklar:

Ettinger S, Feldman E, Coté E. Veteriner İç Hastalıkları Ders Kitabı, Kedi Hipertiroidi. 8 ^inci baskı. Philadelphia, PA: Saunder; 2016.

Nelson RW, Couto CG. Küçük Hayvan İç Hastalıkları, Kedi Hipertiroidi. 6 ^th edition. Louis, MO: Elsevier; 2020.