Kedilerde Böbrek Filtrasyon Sorunları

Kedilerde Nefrotik Sendrom

Vücudun atık ürünleri atmanın ana yöntemlerinden biri, idrarın oluşturulması ve oluşturulmasıdır. Bu işlem, glomerül adı verilen nüfuz edilebilir kılcal damar kümelerinin kandaki atıkları filtrelemek ve böylece idrar oluşumunu sağlamak için işlev gördüğüböbrekte meydana gelir. Böbreğin glomerüllerindeki filtrasyon hücreleri (podositler) ya kandaki bağışıklık kompleksleri (glomerülonefrit olarak adlandırılır) ya da yoğun sert protein (amiloid) birikintileri nedeniyle hasar gördüğünde – anormal birikimineamiloidoz denir – böbreğin dejenerasyonu tübüler sistem oluşur. Tübüler sistemin bu dejenerasyonu tıbbi olarak nefrotik sendrom olarak adlandırılır. Nefrotik sendromlu hastalar çok fazla gerekli proteini idrarla kaybederler; tıbbi olarak proteinüriolarak adlandırılan bir durum. Bu proteinlerden ikisi, kan basıncının korunmasına ve kanın damarlarda tutulmasına yardımcı olan albümin ve kan pıhtılarının oluşmasını önleyen antitrombin III’tür.

Her gün 3.5 g’dan fazla protein kaybedildiğinde, kan basıncı düşer ve kan damarlarında daha az kan kalır. Sonuç olarak, böbrekler vücuttaki sodyumu korumak için hareket eder, bu da uzuvların şişmesine, hipertansiyona ve karın boşluğunda sıvı birikmesineneden olur.

Vücudun metabolik hızını kontrol eden önemli tiroid proteinleri de idrarla kaybolduğunda hipotiroidi belirtileri de görülebilir. Kolesterolün parçalanmasında azalma vardır ve etkilenen kedi sıklıkla kas kaybı belirtileri gösterecektir. Ek olarak, karaciğerayrıca protein ve lipid üretimini artırarak kanda dolaşan kolesterolden zengin lipid düzeylerini daha da yükseltir. Bu, arterioskleroza, kalınlaşma nedeniyle kan dolaşımının azalmasına ve arter duvarlarının sertleşmesine neden olabilir. Ayrıca, kanpıhtılarını parçalamak için gerekli olan proteinler idrarla kaybolduğu için kan çok daha kolay pıhtılaşır ve kan pıhtıları kan damarlarına yerleşerek felce veya felçlere neden olabilir.

Tedavi edilmezse, ilerleyici glomerüler hastalık, kan dolaşımında üre nitrojen ve kreatinin (metabolik bir atık ürün) birikmesine yol açabilir. Yani, kan dolaşımında uzun süreli böbrek yetmezliğine yol açabilecek metabolik atık ürünlerin birikmesi. Buhastalık kedilerde nispeten nadirdir.

Belirtileri ve Türleri

• Uzuvların şişmesi
• Karında sıvı birikmesi, karın büyümesi
• Retina: yüksek tansiyon nedeniyle ayrılma veya kanama
• Yüksek tansiyon nedeniyle optik sinirin (gözün arkasında) şişmesi
• Kalbin sol ventrikülünün genişlemesine bağlı kalp ritmi bozuklukları
• Nefes almada zorluk
• Mavimsi-mor ten rengi

Nedenler

Kedileri glomerülonefrit veya amiloidoz geliştirmeye yatkın hale getirebilecek uzun süreli inflamatuar durumlar:

• enfeksiyon
• Kanser
• Bağışıklık aracılı hastalık

Teşhis

Veterineriniz, kimyasal kan profili, tam kan sayımı (CBC), elektrolit paneli ve idrar tahlili dahil olmak üzere tam kan profili ile birlikte kedinizde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Semptomların geçmişi de dahil olmak üzere kedinizin sağlığı hakkındakapsamlı bir geçmişe sahip olmanız gerekecektir. Sağladığınız tarih, veterinerinize hangi organların ikincil olarak etkilendiğine dair ipuçları verebilir.

Protein elektroforezi, bir prognoz oluşturulabilmesi için böbrekler yoluyla idrarda hangi proteinlerin kaybolduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Karın boşluğuna sıvı sızması (efüzyon) nedeniyle karın boşluğunda bir detay kaybı olup olmadığını röntgenve ultrason görüntüleme gösterecektir. Nefrotik sendromun nedeni glomerüler hastalık ise, böbreklerde hafif büyüme de gözlenebilir.

Tedavi

Hastaların çoğu ayaktan tedavi edilebilir, ancak kediniz kan dolaşımında (azotemi), yüksek tansiyon (hipertansiyon) veya pıhtılaşma nedeniyle tıkanmış damarlarda (tromboembolik hastalık) şiddetli azotlu atık belirtileri gösteriyorsa, hastaneye kaldırılmak.Veterineriniz, kedinizin idrarına protein kaybını durdurmak ve kan basıncını artırmak için ilaç yazabilir.

Yaşam ve Yönetim

Tromboembolik hastalığı önlemek için kedinizin aktivitesini sınırlamanız gerekecektir. Kedinize düşük proteinli, düşük sodyumlu, belki de böbreği güçlendirmek için özel olarak formüle edilmiş bir diyet verilmelidir. Veterineriniz, kediniz için en iyibeslenme planını oluşturmanıza yardımcı olacaktır.

Veterineriniz, kediniz için ilk tedaviden bir ay sonra ve sonraki yıl için tekrar üç aylık aralıklarla takip randevuları planlayacaktır. Her ziyarette kimyasal kan profili, idrar tahlili ve elektrolit paneli yapılacaktır. Kimyasal kan profili böbrek fonksiyonunuizlemek için faydalıdır ve idrar tahlili idrarla kaybedilen protein miktarını gösterecektir. Doktorunuz ayrıca kedinizin kan basıncını alacak ve her ziyarette ağırlığını izleyecektir.

Glomerülonefrit ve amiloidoz ilerleyicidir. Altta yatan neden çözülemezse, kediniz sonunda tüm böbrek fonksiyonlarını kaybedecektir. Son dönem böbrek hastalığının prognozu kötüdür.