Makale İçerik Başlıkları
Köpeklerde Soğuk Aglütinin Hastalığı
Aglütinin terimi, kırmızı kan hücreleri veya bakteriler gibi antijenlerin birbirine yapışmasına neden olan bir antikoru ifade eder. Düşük termal kapasiteye sahip soğuk aglutininler, genellikle, periferik kan damarı ağındaki (yani, ana dolaşım ağının dışındakidamarlar) düşük vücut sıcaklıklarında doğrudan kırmızı kan hücresi aglutinasyonu (yapışma) ile ilişkilidir. Soğuk uzuvlar veya diğer periferik pıhtılaşma fenomenleri, soğuğa maruz kalma ile başlatılır veya şiddetlenir. Bu, kırmızı kan hücrelerinesaldıran antikorların 99 ° F (37.2 ° C) altındaki sıcaklıklarda artan aktiviteye sahip olduğu, nadir görülen bir tip II otoimmün bozukluktur.
Kompleman fiksasyonu ve hemoliz (kırmızı kan hücresi bozulduğunda kan akışında hemoglobin salınımı), yüksek vücut sıcaklıklarında meydana gelen sıcak reaktif bir süreçtir; bu nedenle hastalar çok yüksek konsantrasyonlarda soğuk aglutininlere sahip olabilir,ancak bu antikorlar kan dolaşımında elde edilen daha yüksek sıcaklıklarda kırmızı kan hücrelerini (eritrositleri) hemolize edemeyebilir.
Çoğu soğuk aglutinin, kırmızı kan hücresi ömrünün çok az kısalmasına veya hiç kısalmasına neden olmaz. Yüksek termal genlikli soğuk aglutininler (nadir) sürekli hemolize neden olabilir, ancak ortaya çıkan anemi genellikle hafif ve stabildir. Soğuğa maruzkalma, soğuk aglutininlerin bağlanmasını ve damarlar içinde hemoglobinin tamamlayıcı aracılı salınımını artırabilir (intravasküler hemoliz).
Sağlıklı köpeklerde doğal olarak oluşan soğuk aglutininlerin (genellikle 1:32 veya daha az) düşük titresi (konsantrasyon testi) bulunabilir, ancak bunun klinik önemi yoktur. Hastalığın genetik bir temeli vardır; bununla birlikte, ortalama yaş ve aralık,cins ve cinsiyet tercihleri bilinmemektedir. Durumun daha soğuk iklimlerde ortaya çıkması daha olasıdır.
Belirtileri ve Türleri
- Soğuğa maruz kalma öyküsü
- Derinin kan damarı ağındaki kırmızı kan hücresi kümelerinin tortulaşmasıyla ilişkili akrocyanosis (cildin maviliği)
- Eritem (cildin kızarıklığı)
- Deri ülserasyonu (ikincil kabuklanma/nekroz ile birlikte)
- Kulak uçlarının, kuyruk ucunun, burnun ve ayakların kuru, kangrenli nekrozu
- Etkilenen alanlar ağrılı olabilir
- Anemi belirgin olabilir veya olmayabilir: solukluk, halsizlik, taşikardi (hızlı kalp atışı), takipne (hızlı nefes alma), sarılık, cilt rengi değişikliği, hafif dalak büyümesi (dalağın büyümesi) ve yumuşak kalp üfürüm ile ilişkili
Nedenler
- Primer hastalık ‒ idiyopatik (bilinmiyor)
- Köpeklerde ikincil hastalık ‒ antikorlar ve kurşun zehirlenmesi ile kırmızı kan hücrelerinin neonatal yıkımı
- Soğuğa maruz kalmak bir risk faktörüdür
Teşhis
Veteriner hekiminiz, semptomların geçmişini ve bu durumu hızlandırmış olabilecek olası olayları dikkate alarak köpeğiniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Tanı, soğuğa maruz kalma, fizik muayene sonuçları ve in vitro soğuk aglütinasyonun(kırmızı kan hücrelerinin yapışması) gösterilmesi gibi tarihsel bulgularla yapılır.
Deri lezyonları tipik olarak derideki kan damarlarının iltihaplanması (eritem), akrosiyanoz ve kulak uçlarının, kuyruğun, burnun ve ayakların ülserasyonu olarak ortaya çıkar. Dışlanması gereken diğer ilişkili durumlar arasında hepatokutanöz sendrom (karaciğerhastalığının neden olduğu cilt hastalığı); eritema multiforme (enfeksiyona veya ilaca reaksiyon); toksik epidermik nekroliz (kabarcıklanma ve soyulma); dermatomiyozit (bir kas hastalığının neden olduğu deri döküntüsü), yaygın damar içi pıhtılaşma(DIC) – deri içine kanama; sistemik lupus eritematozus (SLE); lenforetiküler neoplazmalar (lenflerdeki kırmızı hücrelerin çoğalmasının neden olduğu kanser); donma; kurşun zehirlenmesi; ve pemfigus (otoimmün bir hastalık).
Sıcak antikor hemolitik anemisini (otoimmün hastalık) diğer kırmızı kan hücresi yıkım/kaybı nedenlerinden ayırt etmeye yardımcı olmak için kan testleri ile anemi teşhisi gösterilmelidir. In vitro makroskopik hemaglütinasyon (kırmızı kan hücrelerinin kümelenmesi)rouleaux oluşumuna (madeni para rulolarında olduğu gibi kırmızı kan hücresi yığınları) yol açabilir; bir cam slayt üzerinde eritrosit aglütinasyonunu (kırmızı kan hücresi kümelenmesi) taklit eder.
Tedavi
Sağlığı stabilize olana ve hastalık ilerleyici olmayana kadar köpeğinizin sıcak bir ortamda hastaneye yatırılması gerekecektir. Destekleyici bakım ve yara yönetimi klinik belirtilere bağlıdır. Kuyruk ucunu veya ayakları içeren nekroz şiddetliyse amputasyongerekebilir.
Dalağın çıkarılması, IgM aracılı hemolitik bozuklukları olan hastalarda çok az yardımcı olur, ancak tedaviye dirençli IgG aracılı hemolitik anemisi olanlarda yardımcı olabilir.
Yaşam ve Yönetim
Bu durumdan muzdarip hayvanlar nüksetmeye eğilimlidir. Nüksü önlemek için köpeğinizi her zaman sıcak bir ortamda tutun. Prognoz adil bir şekilde korunur ve iyileşme haftalar alabilir.