Makale İçerik Başlıkları
Kedilerde Sinüs Tutuklaması ve Sinoatriyal Blok
Sinüs düğümü olarak da adlandırılan sinoatriyal düğüm (SA Düğümü veya SAN), kalpteki elektriksel uyarıların başlatıcısıdır ve elektrik dalgalanmalarını tetikleyerek kalbin atmasını veya büzülmesini tetikler. Sinüs arresti, kalp ritmi için hızı belirleyen dokuların otomatik davranışı olan spontan sinüs düğümü otomatikliğinin yavaşlaması veya kesilmesinden kaynaklanan kalp atışı dürtü oluşumu bozukluğudur. Sinüs arrestine yol açan, sinoatriyal (SA) düğümün beklenen zamanda bir dürtü başlatamamasıdır. Bir ilacın kullanımına bağlı olmayan kalıcı sinüs durması, genellikle sinüs düğümü içinde kalbin elektriksel uyarı oluşumunun bir bozukluğu olan hasta sinüs sendromunun (SSS) göstergesidir.
Sinoatriyal blok, dürtü iletiminin bir bozukluğudur. Bu, sinüs düğümünde oluşan bir uyarının kulakçıklardan (kalbin iç kısmı) iletilememesi veya bunu gecikmeli olarak yapmasıdır. En yaygın olarak, sinüs düğümünün temel ritmi, dürtüler düzgün bir şekilde iletemediğinde bozulmaz.
Belirtileri ve Türleri
- Genellikle asemptomatik (semptomsuz)
- zayıflık
- Bayılma
- Soluk diş etleri
- Çok yavaş kalp hızı, tespit etmek mümkün olabilir
Sinoatriyal blok birinci, ikinci ve üçüncü derece SA blok olarak sınıflandırılır (atriyoventriküler [AV] bloğun derecelerine benzer). Yalnızca bir elektrokardiyogram (EKG) okumasından birinci ve üçüncü derece SA bloğunu teşhis etmek zordur.
İkinci derece SA bloğu, en yaygın SA bloğu tipidir ve yüzey EKG’sinde tanınabilen tek derecedir. Ek olarak, iki tür ikinci derece SA bloğu vardır: Mobitz tip I (Wenckebach periyodikliği olarak da adlandırılır) ve Mobitz tip II.
Birinci derece sinoatriyal blok
- Yavaşlamış iletim
İkinci derece sinoatriyal blok
- Yürütme başarısızlığı aralıklı
- İki tür ikinci derece SA bloğu oluşur:
- Mobitz tip I/Wenckebach periyodikliği – iletim hızı, impulsların kulakçıklara ulaşmaması oluşana kadar kademeli olarak yavaşlar.
- Mobitz tip II – tam iletim hatası gerçekleşene kadar blok ya hepsi ya da hiçbiri
- Yüzey EKG’sinde iki tip ayırt edilemez
Üçüncü derece sinoatriyal blok
- Yürütmede tam başarısızlık
Nedenler
fizyolojik
- Öksürmenin neden olduğu vagal uyarım (yani, farenksin vagus sinirlerinin uyarılması) ve farenksin tahrişi (ağızın arkası/boğazın başlangıcı)
- Gözdeki yüksek basınç veya karotis arter sinüsü (kalpten beyne kan taşır)
- cerrahi manipülasyon
patolojik
- Dejeneratif kalp hastalığı: kalp daha sert ve daha az esnek hale gelir
- Dilatasyon kalp hastalığı: kalp büyür ve başarısız olur
- Kalbin ani iltihabı
- kalp kanseri
- Hasta sinüs sendromu (SSS): aralıklı hızlı ve yavaş supraventriküler aritmiler
- Boyun veya göğüs kanserine bağlı vagus siniri tahrişi
- Elektrolit dengesizliği: kandaki anormal potasyum seviyeleri
- İlaç toksisitesi (örneğin, digoksin)
Teşhis
Veterineriniz kan kimyasal profili, tam kan sayımı, bir elektrolit paneli ve idrar tahlili ile, Kedinize tam bir fiziksel muayene yapacaktır. Elektrolit paneli, kanda aritmilere yol açabilen anormal potasyum seviyeleri olan hiperkalemi gösterebilir. Bir belirtilerin öyküsü ve bunların başlangıcı dahil olmak üzere, kedinin sağlığı ayrıntılı bir şekilde sorgulanması vermek gerekecektir.
Kalp hastalığını ve anormal doku büyümesini (neoplazi) doğrulamak veya ekarte etmek için veterineriniz tarafından göğüs (göğüs) röntgeni ve/veya kalp ultrasonu çekilebilir.
Sinüs düğümü fonksiyonunu değerlendirmek için kışkırtıcı bir atropin yanıt testi yapılabilir. Bu test, SA Düğümünün ateşleme eylemini uyarmak için ilaç atropini kullanır. SSS’li kediler genellikle atropine yanıt vermez veya eksik bir yanıt verir.
Tedavi
Çoğu hasta ayakta tedavi bazında tedavi edilecektir. Sadece klinik hastalık belirtileri gösteren hastalar hastaneye yatırılmalıdır. İhtiyacı olan hastalara sıvı tedavisi verilecektir. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen çok hasta hastalar yapay bir kalp pili implantasyonu gerektirebilir ve ameliyattan önce hazırlık için hastaneye yatırılacaktır. Evcil hayvanınız aşırı derecede zayıflarsa veya bilincini kaybetme veya bayılma belirtileri gösteriyorsa, faaliyetinin kısıtlanması gerekir.
Yaşam ve Yönetim
Bakımdan sonra, kedinizin SA bloğu ile birlikte altta yatan bir hastalığı olup olmadığına bağlı olacaktır. Veterineriniz gerektiğinde takip randevuları planlayacak ve kedinizin ilerlemesini takip etmek için her ziyarette bir EKG okuması yapılacaktır. Kediniz zayıflarsa veya bilincini kaybederse, tavsiye için derhal veterinerinize başvurun.