Kedilerde Gürültülü Solunum

Kedilerde Stertor ve Stridor

Stertor, inhalasyon sırasında oluşan gürültülü solunumdur. Genellikle sıvının titreşiminden veya gevşemiş veya gevşek doku titreşiminden kaynaklanan düşük perdeli, horlama tipi bir sestir. Genellikle boğazda (yutak)hava yolu tıkanıklığından kaynaklanır.

Stridor tiz, gürültülü solunumdur. Nispeten sert dokular havanın geçişi ile titreştiğinde daha yüksek perdeli sesler ortaya çıkar. Genellikle burun pasajlarının veya ses kutusunun (gırtlak) kısmen veya tamamen tıkanmasıveya nefes borusunun üst kısmının çökmesi (servikal trakeal kollaps olarak bilinir) sonucu oluşur.

Alışılmadık derecede yüksek solunum sesleri genellikle havanın anormal şekilde daralmış geçiş yollarından geçmesinin bir sonucudur ve bu bölgelerin kısmen tıkanması nedeniyle hava akışına direnç gösterir. Kökenboğazın arkası (nazofarenks), boğaz (yutak), ses kutusu (gırtlak) veya nefes borusu (trakea) olabilir. Bu tip anormal solunum sesleri stetoskop kullanılmadan duyulabilir.

Üst solunum yolu veya üst solunum yolları, burnu, burun pasajlarını, boğazı (yutak) ve nefes borusunu (trakea) içerir.

Persler ve Himalayalar gibi kısa burunlu, düz yüzlü (brakisefali) kedi ırklarında gürültülü solunum yaygındır. Ses kutusunun kalıtsal felci (gırtlak felci) olan etkilenmiş kısa burunlu, düz yüzlü (brakisefali) kediler,solunum problemleri tespit edildiğinde tipik olarak bir yaşından küçüktür. Ses kutusunun kazanılmış felci (gırtlak felci) tipik olarak yaşlı kedilerde görülür. Kediler, belirgin bir yaş düzeni olmaksızın köpeklerdendaha az teşhis edilir.

Belirtileri ve Türleri

• Ses değişikliği veya kaybı – miyavlayamama
• Üst solunum yollarının kısmi tıkanması, solunum düzeninde belirgin bir değişiklik oluşturmadan önce hava yolu seslerinde bir artışa neden olur.
• Alışılmadık derecede yüksek solunum sesleri, birkaç yıldır var olabilir
• Steteskop kullanmadan solunum sesleri uzaktan duyulabilir
• Seslerin doğası, hava yolu daralmasının derecesine bağlı olarak, anormal derecede yüksek sesle bariz çırpınmaya ve tiz gıcırtıya kadar değişir.
• Artan solunum çabasını not edebilir; genellikle belirgin vücut değişikliklerinin eşlik ettiği nefes alma (uzatılmış baş ve boyun ve açık ağız solunumu gibi)

Nedenler

• Kısa burunlu, düz yüzlü hayvanlarda anormal solunum yollarının durumu (brakisefalik hava yolu sendromu olarak bilinen bir durum), aşağıdaki durumların herhangi bir kombinasyonu ile karakterize edilir: daralmış burun delikleri (dar burun delikleri); aşırı uzun yumuşak damak; gırtlağın veya gırtlağın bir kısmının (dışa dönük gırtlak kesecikleri), havanın gırtlaktan geçmesi için gereken boşluğun azalmasını sağlayacak şekilde ters çevrilmesi; ve ses kutusu veya gırtlakta çökme (gırtlak çökmesi) ve ses kutusu veya gırtlakta sıvı birikmesi (ödem)
• Burun ve boğazın arkasının daralması (nazofaringeal stenoz)
• Ses kutusu veya gırtlak felci (gırtlak felci) – kalıtsal veya edinsel olabilir
• Ses kutusu veya gırtlak tümörleri – iyi huylu veya kötü huylu olabilir (kanser)
• Ses kutusu veya gırtlakta nodüler, inflamatuar lezyonlar (granülomatöz larenjit)
• Solunum sırasında nefes borusunun (trakea) lümeninin çapında azalma (trakea çökmesi)
• Nefes borusunun daralması (trakea; trakeal stenoz)
• Nefes borusu tümörleri (trakea)
• Nefes borusundaki (trakea) veya hava yolunun diğer kısımlarındaki yabancı cisimler
• Orta kulak veya östaki borusundan gelişen iltihaplı kitleler (nazofaringeal polipler)
• Vücuttaki kemik ve yumuşak dokuların büyümesine yol açan aşırı büyüme hormonu seviyelerinin neden olduğu durum (akromegali)
• Sinir sistemi ve/veya kas disfonksiyonu
• Anestezi veya sedasyon – anormal, yüksek solunum seslerine duyarlılığı artıran belirli bir anatomi (uzun yumuşak damak gibi) varsa
• Yumuşak damaktaki anormallikler veya tümörler (sert damak ile boğaz arasında bulunan ağzın çatısının yumuşak kısmı)
• Boğazı kaplayan aşırı doku (fazla faringeal mukoza kıvrımı)
• Boğazın arkasındaki tümör (yutak)
• Damak, boğaz (yutak) ve gırtlakta (gırtlak) sıvı birikmesi (ödem) veya iltihabı – öksürük, kusma veya yetersizlik, türbülanslı hava akımı, üst solunum yolu enfeksiyonu ve kanamaya ikincil
• Hava yolu lümeninde akıntılar (irin, mukus ve kan gibi) – ameliyattan sonra aniden (akut olarak) ortaya çıkabilir; normal bilinçli bir hayvan öksürür veya onları yutar

Risk faktörleri

• Yüksek çevre sıcaklığı
• Ateş
• Yüksek metabolik hız – artan tiroid hormonu seviyelerinde (hipertiroidizm) veya genelleştirilmiş bir bakteriyel enfeksiyonda (sepsis) olduğu gibi
• Egzersiz yapmak
• Kaygı veya heyecan
• Akciğerlere giren ve çıkan havanın hareketini artıran herhangi bir solunum veya kalp hastalığı (ventilasyon)
• Artan hava akışının neden olduğu türbülans şişmeye neden olabilir ve hava yolu tıkanıklığını kötüleştirebilir.
• Yeme veya içme

Teşhis

Semptomların başlamasına kadar kedinizin sağlığının kapsamlı bir geçmişini sağlamanız gerekecektir. Veteriner hekiminiz, farenksten trakeaya kadar tüm alanı dinlemek için bir stetoskop kullanacaktır. Kediniz ağzınıaçtığında ses devam ederse, nazal bir neden neredeyse tamamen ortadan kaldırılabilir. Ses yalnızca ekspirasyon sırasında çıkıyorsa, bunun nedeni büyük olasılıkla hava yolu daralmasıdır. Anormal sesler inspirasyonsırasında en yüksekse, bunlar göğüs dışındaki bir hastalıktandır. Kedinizin sesinde bir değişiklik fark ettiyseniz, muhtemelen anormal bölge gırtlaktır. Veteriner hekiminiz, herhangi bir anormal sesin maksimumyoğunluk noktasını belirlemek ve en belirgin olduğunda solunum aşamasını belirlemek için stetoskopla burun, farenks, gırtlak ve trakea üzerinde sistematik olarak dinleyecektir. Anormal sesin çıktığı yeri belirlemekve ağırlaştırıcı nedenleri araştırmak önemlidir.

Radyografi ve floroskopi gibi dahili görüntüleme teknikleri, kardiyorespiratuar sistemi değerlendirmek ve solunum güçlüğünün diğer veya ek nedenlerini dışlamak için önemlidir. Bu tür durumlar, altta yatan bir üsthava yolu obstrüksiyonuna katkıda bulunabilir ve subklinik bir durumun klinik hale gelmesine neden olabilir. Baş ve boyun röntgeni, hava yolunun anormal yumuşak dokularını tanımlamaya yardımcı olabilir. Ek anatomikdetay sağlamak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da kullanılabilir.

Bazı durumlarda, örneğin brakisefali olan kedilerde olduğu gibi, kedinizin fizyolojik kalıtımı tanıyı daha belirgin hale getirebilir. Bu durumlarda, veterineriniz kedinizin yapısından en çok etkilenen yeri belirleyecekve oradan nereye gidileceğine karar verecektir.

Tedavi

Kedinizi serin, sessiz ve sakin tutun. Anksiyete, efor ve ağrı, havanın akciğerlere girip çıkmasına neden olarak hava akışını potansiyel olarak kötüleştirebilir. Kandaki ve dokulardaki düşük oksijen seviyeleri veakciğerlere giren ve çıkan havanın hareketinin azalması, hava akışının uzun süreli, ciddi şekilde tıkanmasıyla oluşur; kısmi hava yolu kollapsı olan hastaları sürdürmek için ek oksijen her zaman kritik değildir.Ayrıca, sakinleştiricilerin üst solunum yolu kaslarını gevşettiği ve hava akışındaki tıkanıklığı kötüleştirdiği bilindiğinden, reçete edilen sakinleştiricilerin etkilerini yakından izleyin. Tam tıkanıklık meydanagelirse acil tedaviye hazır olun.

Aşırı hava yolu tıkanması veya tıkanması, acil bir entübasyon gerektirebilir (yani, oksijenin akciğerlere ulaşmasını sağlamak için ağızdan bir endotrakeal tüpün nefes borusuna [trakea] geçmesi). Tıkanma entübasyonuengelliyorsa, acil bir trakeotomi (soluk borusuna [trakea] cerrahi bir açıklık) veya oksijen vermek için bir trakeal kateterin geçişi) yaşamı sürdürmek için mevcut tek yol olabilir. Ancak daha kalıcı bir çözümaranırken trakea kateteri oksijenasyonu ancak kısa süreliğine sürdürebilir. Biyopsi solunum yollarında bir kitle olduğunu gösteriyorsa cerrahi gerekebilir.

Önleme

Yorucu egzersizden, yüksek ortam sıcaklıklarından ve aşırı heyecandan kaçının. Veterineriniz, kedinizi teşvik etmek için doğru egzersiz seviyesi konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Yaşam ve Yönetim

Kedinizin solunum hızı ve çabasının yakından izlenmesi gerekecektir. Görünüşe göre stabil bir hasta eve götürüldükten sonra veya sürekli gözlem mümkün değilse, tam tıkanma veya tıkanma meydana gelebilir. Cerrahitedavide bile, ameliyat sonrası şişlik nedeniyle 7 ila 10 gün arasında bir dereceye kadar tıkanıklık kalabilir. Bu süre zarfında kedinizi zor nefes alma nedeniyle oluşan komplikasyonlardan korumak için özengösterilmesi gerekecektir.

Ameliyattan sonra, kediniz ağrılı hissedebilir ve diğer evcil hayvanlardan ve aktif çocuklardan uzakta, sessiz bir yerde dinlenmeye ihtiyacı olacaktır. Kediniz aşırı efor sarf etmeden tekrar güvenli bir şekildehareket edebilene kadar kısa bir süre kafeste dinlenmeyi düşünebilirsiniz. Veterineriniz ayrıca, fırsatçı bakterilerin kedinize saldırmasını önlemek için, kediniz tamamen iyileşene kadar kısa bir ağrı kesicikürü ve hafif bir antibiyotik kürü yazacaktır. İlaçların tam olarak belirtildiği şekilde, uygun doz ve sıklıkta verilmesi gerekecektir. Aşırı dozda ağrı kesici ilaçların evcil hayvanlarda ölümün en önlenebilirnedenlerinden biri olduğunu unutmayın.