Kedilerde Üretral Şaft Anormalliği

Kedilerde Ektopik Üreter

Ektopik (yer değiştirmiş) üreter, üreterlerden birinin veya her ikisinin üretra veya vajinaya açıldığı doğuştan gelen bir anormalliktir. Bilateral ektopi her iki üreteri de etkiler ve tek taraflı ektopi bir üreteri etkiler. Ektopik üreterden etkilenenkedilerde üreter mesaneyi tamamen atlar ve mesane duvarlarının dışından üretraya girer (ekstramural tip).

Belirtiler

Bu durum nadirdir ve ortaya çıktığında hiçbir belirgin idrara çıkma sorunu olmaksızın asemptomatik olabilir. Semptomlar belirgin olduğunda, genellikle ara sıra veya sürekli inkontinans ve vajinanın iltihaplanması (vajinit) ile vajina dokusunun haşlanmasışeklinde ortaya çıkarlar.

Nedenler

Ektopik üreterin bilinmeyen bir kalıtım şekli vardır, ancak cins yatkınlığının bir bileşeni var gibi görünmektedir.

Teşhis

Veteriner hekiminiz, ekli bir kamera ile takılabilir bir tüp kullanan üretrosistoskopi adı verilen bir teşhis tekniği kullanacaktır. Bu şekilde doktorunuz mesaneyi içten muayene edebilecek ve üretra veya vajinaya açılan üretral açıklığın görselleştirilmesidaha belirgin olacaktır. Veteriner hekiminiz ayrıca üretranın (üretral fenestrasyonlar) yapısındaki delikler (perforasyonlar), çöküntüler, çizgilenme (veya çizgilenme) ve mesanede çadırlanma belirlemeye çalışacaktır. Bu tanı yöntemi ustaca yapıldığında,radyografi gibi harici görüntüleme tekniklerinden daha doğru bir tanı konulabilir. Başka bir teknik olan üretral basınç profilometrisi, bir arada var olan üretral kas (sfinkter) yetersizliğini saptamak için yüzey varyasyonlarını ölçer. Bununla birlikte,yer değiştirmiş bir üreterin bu testin sonuçlarını karıştırma olasılığı vardır.

Tedavi ve Bakım

Ektopik üreterin onarılması için tedavi, cerrahi olarak mesaneye yeni bir üreter açıklığı oluşturmayı veya tıkanmış veya ciddi şekilde enfekte olmuş bir böbreği çıkarmayı içerecektir. Mümkünse, yer değiştirmiş üreterin bir kısmının çıkarılması ve üreterinmesaneye açılmasının (üreterosel) ardından onarılması gerekecektir. Kedinizde ayrıca üretral kas yetmezliği varsa ve ameliyattan iyileşme sırasında bir dereceye kadar zayıflarsa inkontinans devam edebilir. Çöp kutusunu yakın ve kolayca erişilebilirdurumda tutmak, kedinizin zamanla sakinliğini yeniden kazanmasına yardımcı olacaktır.

Yaşam ve Yönetim

Veterinerinizin bir takip ziyaretinde ameliyatın etkinliğini değerlendirmesi gerekecektir. Vajinal kanaldan boya enjeksiyonu kullanılarak idrar organlarının ve mesanenin iç görüntülenmesi (dişi hayvanlar için) sıvının izini takip edecek ve cerrahi bölgeniniyileşmesini görsel olarak incelemeyi mümkün kılacaktır. Kolposüspansiyon tekniği kullanılarak mesane boynunu (üretra ve mesanenin birleştiği yerde) desteklemek için vajinanın cerrahi olarak yükseltilmesi inkontinansı düzeltebilir.

İnkontinans devam ederse, idrar akışını arttırmak veya gerginliği ve ağrıyı azaltmak için bir alfa bloker olan fenilpropanolamin reçete edilebilir, imipramin gibi bir trisiklik antidepresör ajan reçete edilebilir. Üreme kimyasal hormon tedavisi, üretralstres tepki reseptörlerinin doğal olarak oluşan duyarlılığını artırabilir. Olgunlaşmamış hayvanlarda üreme hormonu tedavisi önerilmez.