Kedilerde Çoklu Eklem Artriti

Kedilerde Aşınmaz, Bağışıklık Aracılı Poliartrit

Nonerozif immün aracılı poliartrit, birden fazla eklemde meydana gelen ve eklem kıkırdağının (eklem kıkırdağı) aşınmadığı diartroidal eklemlerin (hareketli eklemler: omuz, diz vb.) immün aracılı inflamatuar bir hastalığıdır..Antikorların bir antijene, bu durumda eklem dokusuna bağlanmasına neden olan tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu bu duruma neden olur.

Bu antikor-antijen komplekslerine immün kompleksler denir ve sinovyal membran (eklemleri yağlayan sıvının tutulduğu yer) içinde biriktirilirler. Orada, bağışıklık kompleksleri eklem kıkırdağına anormal bir bağışıklık tepkisitetikler. Bunun anlamı, aslında vücudun kendi kendisiyle savaşmasıdır. Bu, bağışıklık sergileyen hücrelere yanıt olarak, kıkırdağı çevreleyen doku tarafından inflamatuar bir yanıta ve tamamlayıcı protein aktivasyonuna yolaçarak artritin klinik belirtilerine yol açar.

Belirtiler

• Bacaklarda sertlik
• topallık
• Azaltılmış hareket aralığı
• Eklemlerin çatlaması
• Bir veya daha fazla eklemde eklem şişmesi ve ağrı
• Eklem kararsızlığı, subluksasyon (kısmi çıkık) ve lüksasyon (tam çıkık)
• Genellikle döngüsel, gelir ve gider
• Değişen bacak topallığı (kedilerde) – genellikle boğaz (diz), dirsek, sazan (bilek) ve tarsus (ayak bileği ekleminin bir kısmı) etkilenir

Türler

• Sistemik lupus eritematozus: çeşitli hücrelerden nükleer materyalin antijenik hale geldiği bulaşıcı olmayan bir hastalık; vücudun kendi eklemlerine saldırmak için otoantikorlar (antinükleer antikorlar) oluşur
• İdiyopatik poliartrit: kökeni bilinmeyen
• Kronik hastalıkla ilişkili poliartrit: kronik enfeksiyöz, neoplastik (kontrolsüz doku büyümesi) veya enteropatik hastalık (bağırsak hastalığı)
• Poliartrit-polimiyozit sendromu: kaslarda güçsüzlük, ağrı ve şişme ile birden fazla eklemde artrit kombinasyonu
• Polimiyozit sendromu: boyun ve bacaklardaki kasların zayıflığı, ağrısı ve şişmesi
• Poliartrit-menenjit sendromu: beyin iltihabı, ateş, ağrı ve sert kaslar ile birden fazla eklemde artrit kombinasyonu
• Poliartrit nodosa: Küçük nodüler şişlikler ile birden fazla eklemde artrit
• Lenfositik-plazmasitik sinovit: dokuya antikor saldırısının sonucu olarak eklemin sinovyal zarının şişmesi (eklem için yağlamanın üretildiği yer)
• Kedilerde kronik progresif poliartritin (FCPP) proliferatif formu: poliartritin hızlı yayılması

Nedenler

• İdiyopatik (bilinmiyor)
• İmmünolojik mekanizma muhtemel: sisteme anormal bağışıklık tepkisi
• Sülfalar, sefalosporinler, linkomisin, eritromisin ve penisilinlere karşı, sinovyumun kan damarlarında (eklem astarı) ilaç antikor komplekslerinin birikmesini içeren aşırı duyarlılık reaksiyonuna sekonder olarak ortayaçıkabilir.
• Kedi lösemi virüsü (FeLV ve kedigiller sinsityum oluşturan virüsü (FSFV) Kedigiller kronik progresif poliartrit kedilerde bağlantılıdır
• Kronik vakalar:
  • Eşzamanlı menenjit ile birlikte antijenik stimülasyon (beyin şişmesi)
  • Gastrointestinal hastalık
  • Neoplazi: Kontrolsüz doku büyümesi
  • İdrar yolu enfeksiyonu
  • Periodontitis: Dişleri destekleyen dokuların enfeksiyonu
  • Bakteriyel endokardit: kalp zarının bakteriyel enfeksiyonu
  • kalp kurduhastalığı
  • Pyometra: rahimde enfeksiyon ve irin birikmesi
  • Kronik orta kulak iltihabı (orta kulak enfeksiyonu) veya dış mantar enfeksiyonları
  • Kronik Aktinomiçes veya Salmonella enfeksiyonları: bakteriyel enfeksiyonlar, ateşli, apseler

Teşhis

Veterinerinize, semptomların başlamasına kadar kedinizin sağlığı hakkında kapsamlı bir geçmişe sahip olmanız gerekecektir. Veteriner hekiminiz, ağrı belirtileri, hareket açıklığında azalma ve herhangi bir topallık olup olmadığınadikkat ederek kediniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı, idrar tahlili ve elektrolit paneli dahil olmak üzere tam kan profili yapılacaktır. Eklem sıvısı aspiratı laboratuvaranalizi için alınacak ve bakteri kültürü ve duyarlılığı için sunulacaktır. Sinovyal dokunun biyopsisi (doku örneği) de kesin tanı koymaya yardımcı olacaktır.

Röntgen görüntüleri de bir teşhis aracı olarak kullanılabilir. Aşındırıcı olmayan, immün aracılı bir poliartrit durumu mevcutsa, radyografi görüntüsünde görünecektir.

Tedavi

Hareket açıklığı egzersizleri ve masaj dahil olmak üzere fizik tedavi, ciddi hastalıkların tedavisine yardımcı olabilir. Kediniz yürümekte çok zorlanıyorsa, daha fazla bozulmasını önlemek için eklem etrafına bandajlar ve/veyaateller konabilir. Kilo kaybı, kediniz fazla kiloluysa eklemler üzerindeki baskıyı azaltmaya da yardımcı olabilir. Kediniz antibiyotik kullanıyorsa, veterineriniz antibiyotiklere karşı bir reaksiyonu ekarte etmeye çalışacaktır.

Enfeksiyonu gidermek için yalnızca kedinizin eroziv olmayan poliartrit teşhisi konduğunda aynı anda bir enfeksiyonu varsa cerrahi önerilir.

Yaşam ve Yönetim

Veterineriniz kedinizle sık sık takip randevuları planlayacaktır, ancak durumu kötüleşirse derhal veterinerinizle iletişime geçin. Remisyon genellikle 2-16 haftada elde edilir, ancak tedavi kesildiğinde nüks oranı yüzde 30-50’yefırlar.