Kedilerde Karaciğer Yetmezliği (Akut)

Kedilerde Akut Karaciğer Yetmezliği

Karaciğer yetmezliği veya akut karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyonunun yüzde 70 veya daha fazlasının ani kaybıyla karakterize bir durumdur. Bu hastalıklı durum ani, masif, hepatik nekroza (karaciğerde doku ölümü) bağlı olabilir.

Belirtiler

Birincil ve ikincil hepatobiliyer bozukluklar – karaciğer, safra kesesi, safra kanalları veya safra ile ilgili olanlar – genellikle değişken hepatik nekroz ile ilişkilidir. Bununla birlikte, şiddetli hepatik nekrozdan kaynaklanan akut karaciğer yetmezliğinadir görülen bir fenomendir. Akut karaciğer yetmezliği, bir dizi sistem arızası yoluyla vücudu etkileyebilir:

• Gastrointestinal: kusma, ishal, dışkıda kan (hematochezia)
• Sinir sistemi: hepatik ensefalopati (karaciğer yetmezliğine bağlı beyin hastalığı)
• Hepatobiliyer: karaciğer artı safra kesesi; sarılık, karaciğer hücrelerinin ve safra kanalı hücrelerinin nekrozu (doku ölümü)
• Böbrek: böbreğin tübülleri toksinlerden/metabolitlerden zarar görebilir
• Bağışıklık/Lenfatik/Hemik: kan ve lenfatik sistemlerdeki dengesizlikler, pıhtılaşma (pıhtılaşma) komplikasyonlarına yol açabilir

Nedenler

Akut karaciğer yetmezliğine çoğunlukla enfeksiyöz ajanlar veya toksinler, karaciğere ve çevre dokulara zayıf sıvı akışı (perfüzyon), hipoksi (nefes alamama), karaciğere zarar veren ilaçlar veya kimyasallar (hepatotoksik) ve aşırı maruz kalma neden olur.ısıtmak için. Nekroz (doku ölümü), karaciğer enzimlerinin kaybı ve karaciğer fonksiyonunun bozulmasıyla ortaya çıkar ve sonuçta tam organ yetmezliğine yol açar.

Akut karaciğer yetmezliği ayrıca protein sentezindeki (albümin, taşıma proteini, prokoagülan ve antikoagülan protein faktörleri) ve glukoz emilimindeki geniş metabolik bozukluklar ve ayrıca metabolik detoksifikasyon sürecindeki anormallikler nedeniyleortaya çıkar. Bu durum derhal tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir.

Teşhis

Akut karaciğer yetmezliği, tam kan çalışması (hematoloji), biyokimya analizi, idrar analizi, biyopsi (etkilenen dokunun çıkarılması ve analizi) ve ultrason veya radyoloji görüntüleme yoluyla teşhis edilir.

Hematoloji/biyokimya/idrar analizleri şunları test eder:

• Anemi
• Trombositlerdeki düzensizlikler (pıhtı oluşumunu teşvik eden kan trombositleri)
• Anormal derecede yüksek karaciğer enzim aktivitesi veya kan dolaşımına dökülen karaciğer enzimleri, karaciğer hasarına işaret eder – testler kan dolaşımında alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) enzimlerinin yanı sıra alkalinfosfatazda (ALP) bir artış arar., ve azalan aminotransferaz seviyeleri (azot taşıyan aminonun kimyasal değişimine neden olan enzimler)
• Protein sentezinin bozulması
• Düşük kan şekeri – özellikle kediler için tehlikeli
• Normal ila düşük kan üre azotu (BUN) konsantrasyonu (yani idrardaki azot seviyesi)
• Hemoglobinde (kırmızı kan hücrelerinde oksijen taşıyan pigment) koyu kırmızı, protein olmayan pigmentin bozulmuş bir ürünü olan kırmızı-sarı safra pigmenti olan bilirubin varlığı – idrarda
• İdrarda amonyum ürat kristallerinin varlığı
• İlaç toksisitesinden kaynaklanan iç tübüler hasarı gösteren idrarda şeker ve granüler döküntülerin (katı tortular) varlığı

Laboratuvar Testleri şunları aramak için kullanılacaktır:

• Karaciğer yetmezliğini gösterecek olan toplam serum safra asidi (TSBA) konsantrasyonlarının yüksek değerleri. Bununla birlikte, hemolitik olmayan (kan hücrelerine zarar vermeyen) sarılık zaten doğrulanmışsa, TSBA bulguları akut karaciğer yetmezliğiile ilgili önemini kaybedecektir.
• Yüksek plazma amonyak konsantrasyonu; bu, yüksek TSBA konsantrasyonları ile birlikte, karaciğer yetmezliğinin güçlü bir göstergesi olacaktır.
• Kan trombositlerinde ve pıhtılaşma (kanın pıhtılaşması) faktörlerinde anormallikler
• Doku nekrozu ve hücre patolojisi; biyopsi (doku örneği) sonuçları, bölgesel tutulumları doğrulayacak veya reddedecek ve mevcut altta yatan koşulları tanımlayacaktır.

Görüntüleme testleri şunları arayacaktır:

• X-ışınları ve ultrason testleri, karaciğerde büyümeyi ve doğrudan karaciğerle ilgili olmayabilecek durumlar da dahil olmak üzere diğer karaciğer anormalliklerini gösterebilir.

Tedavi

Akut karaciğer yetmezliğinin tedavisi için hastaneye yatış hayati önem taşır. Kolloid (tiroidin düzgün çalışması için gerekli jelatinimsi madde) replasmanları ve oksijen takviyesi ile birlikte sıvılar ve elektrolitler, tedavi ve bakımın temel unsurlarıdır.Karaciğere yenilenme fırsatı vermek için kediniz kısıtlı aktiviteye yerleştirilecektir. Son derece stabil olmayan hastalar için kateterle beslenme önerilirken, aksi takdirde stabil hastalar için küçük miktarlarda enterik beslenme (doğrudan bağırsaklarabeslenme) önerilir. Ek vitamin E ve K içeren normal bir protein diyeti tavsiye edilir.

Karaciğer yetmezliği için kullanılan yaygın ilaçlar antiemetikler, hepatik ensefalopati ilaçları (ödemli veya ödemsiz beyin hastalığı), hepatoprotektanlar (aminotransferazların aktivitesini azaltmak için), koagülopati ilaçları ve antioksidanlardır.