Köpeklerde Bakteriyel Enfeksiyon Nedeniyle Şok

Köpeklerde Septik Şok

Vücudun genelleştirilmiş bakteriyel enfeksiyonu ile ilişkili şok, tıbbi olarak sepsis olarak adlandırılır, septik şok olarak bilinen fiziksel bir durum. Ezici bir jeneralize sistemik enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak gelişir. Septik şok, arteriyelkan basıncını korumak için verilen sıvılara veya tıbbi tedaviye yanıt verebilen veya vermeyebilen düşük kan akışı (hipoperfüzyon) veya düşük kan basıncı (hipotansiyon) ile ilişkilidir. Çok genç veya çok yaşlı köpekler, sırasıyla gelişmemiş veya düşükbağışıklık tepkileri nedeniyle yüksek risk altındadır.

Belirtileri ve Türleri

Erken şok

• Hızlı kalp atış hızı
• Normal veya yüksek arteriyel kan basıncı
• Sınırlayıcı darbeler
• Vücudun kızarmış nemli dokuları
• Diş etleri parmak baskısı ile beyazlatıldığında diş etlerinin pembe veya kırmızı rengi çok çabuk geri döner.
• Ateş
• Hızlı nefes alma

Geç şok

• Hızlı kalp atış hızı veya yavaş kalp atış hızı
• Zayıf nabız
• Soluk diş etleri veya vücudun nemli dokuları
• Diş etleri parmak basıncı ile beyazlatıldığında diş etlerinin pembe renginin geri dönüşü yavaştır.
• Soğuk ekstremiteler (dolaşım eksikliğinden)
• Düşük vücut ısısı
• Zihinsel depresyon veya stupor
• Sadece az miktarda idrar üretimi
• Nefes almada zorluk; hızlı nefes alma
• Deride ve vücudun nemli dokularında küçük, noktasal kanama alanları.
• Dokularda, özellikle bacaklarda ve deri altında sıvı birikmesi (şişmiş uzuvlar)
• Gastrointestinal kanama
• Aşırı zayıflık

Nedenler

• Olası bilinen enfeksiyon öyküsü (idrar yolu enfeksiyonu veya prostat enfeksiyonu/iltihabı gibi)
• Önceki ameliyat hayvanları enfeksiyona yol açabilir
• Diabetes mellitus gibi bağışıklık tepkisini potansiyel olarak azaltan diğer durumlar veya tedaviler; adrenal bezler tarafından üretilen artan steroid seviyeleri;, veya ; yüksek doz steroidler veya kemoterapi rejimleri ile tedavi
• Cushing hastalığı
• Bakterilerin bağırsak yolundan vücuda geçmesine ve bakteriyel toksinlerin kanda birikmesine neden olan gastrointestinal sistem astarının tehlikeye girmesi (endotoksemi)
• Prostat enfeksiyonu/iltihabı (prostatit) ve prostat apsesi
• Karın zarının bakteriyel enfeksiyonu (septik peritonit)
• Kalbin astarının bakteriyel enfeksiyonu (bakteriyel endokardit)
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Zatürre
• Gastrointestinal yırtılma
• ısırık yaraları

Teşhis

Klinik özellikler ateş, inflamatuar yanıt ve dolaşım sisteminin çökmesini içerir. Dolaşım kollapsı ile ilişkili septik şok, yeterli kompansatuar kardiyovasküler yanıt ile sistemik enfeksiyondan ayırt edilmelidir. Dolaşım çökmesi, hızlı kalp atışı veyayavaş kalp atışı, düşük kalp debisi, düşük kan basıncı, dokulara akan kanın azalması ve zihinsel depresyon, azalmış idrara çıkma ve kanama gibi çoklu organ işlev bozukluğunun kanıtları ile ilişkilidir. Doktorunuz kan basıncını yakından izlemek isteyecektir.

Kimyasal kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. Veterineriniz, köpeğinizin durumunu belirlemek için büyük ölçüde bir idrar tahlili ve kan testlerine bağlı olacaktır. Görsel teşhis, pnömoni aramakve kalbi incelemek için göğüs röntgenlerini içerecek ve kalp kasının düzgün çalışıp çalışmadığını belirlemek için ekokardiyografi kullanılabilir. Abdominal ultrason, altta yatan bir abdominal hastalığın saptanmasına yardımcı olabilir.

Tedavi

Köpeğiniz dolaşım çökmesi nedeniyle hastaneye kaldırılacak. Etkili dolaşımdaki kan hacmini artırmak için kristaloidler ve kolloidler içeren kuvvetli sıvı tedavisi gerekecektir. Kristalloidler, vücudun çalışması için gerekli olan elektrolitleri (sodyum,potasyum, klorür gibi kimyasal bileşikler) içeren sıvılardır. Kristaloidler genellikle kanın sıvı içeriğine (plazma) benzer ve kan ile vücut dokuları arasında kolayca hareket eder. Kolloidler, dolaşımdaki kan hacminin korunmasına yardımcı olmak içindolaşan kan içinde kalan daha büyük moleküller içeren sıvılardır. Oksijen takviyesi, sıvı replasmanı kadar önemlidir ve oksijen kafesi, maske veya nazal kanül (tüp) ile uygulanacaktır. Köpeğiniz şiddetli bir şok aşamasına ilerlemişse agresif tedavive yaşam desteği gerekebilir.

Veteriner hekiminiz, apse gibi herhangi bir genel bakteriyel enfeksiyon kaynağını cerrahi olarak çıkarabilir. İlaçlar, altta yatan enfeksiyona ve enfeksiyon kaynağına göre seçilecektir.

Yaşam ve Yönetim

Veteriner hekiminiz köpeğinizin kalp atış hızını, nabız yoğunluğunu, diş etlerinin ve nemli dokuların (mukoza zarının) rengini, solunum hızını, akciğer seslerini, idrar çıkışını, zihinsel durumunu ve rektal sıcaklığını yakından izleyecektir. Kalp kasıkasılmasını iyileştirmek için genellikle sıvılar veya ilaçlarla agresif tedavi gerekir. Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesinin kaydı ve kan basıncı ölçümü faydalıdır; Doku oksijen seviyelerini izlemek için kan gazı analizi (arteriyelkandaki oksijen ve karbon dioksit seviyelerinin ölçümleri) ve nabız oksimetresi (kandaki oksijen seviyelerini ölçmenin bir yolu) ayrıca veterineriniz köpeğinizin ilerlemesini izlediği için önemli bilgiler verecektir.

Daha ileri tedavi, kanın sıvı hacmine kıyasla kırmızı kan hücrelerinin yüzde hacmini ölçmenin bir yolu olan paketlenmiş hücre hacmi gibi kan çalışmasına dayanacaktır; serum toplam proteini (kanın sıvı kısmındaki protein düzeyi hakkında genel bilgi sağlayanhızlı bir laboratuvar testi); serum elektrolitleri; Karaciğer enzimleri; kan üre nitrojen ve serum kreatin seviyeleri (kanda bulunan üre ve kreatin miktarı; normalde böbrekler tarafından kandan uzaklaştırılırlar, bu test böbrek fonksiyonunu ölçer).Bu testler, köpeğinizin durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre veterinerinizin gerekli gördüğü sıklıkta yapılacaktır. Septik şok yaşamı tehdit eden bir durumdur ve prognoz altta yatan nedene bağlı olacaktır.