Köpeklerde Aşırı Kan Pıhtılaşması

Köpeklerde Yaygın İntravasküler Pıhtılaşma (DIC)

Kan plazmasındaki proteinler gibi pıhtılaşma faktörleri, jel benzeri bir tıkaç oluşturarak yaralanma bölgesinde kanamayı durdurmak için trombosit hücreleriyle koordine olan kan dolaşımının bileşenleridir. Trombositler, kemik iliğinden kaynaklanan ve vücuttadolaşırken kanda dolaşan normal hücre parçalarıdır. Trombositler kan damarlarındaki gözyaşlarını tıkar ve kanamayı durdurur.

Dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), yaralanma olmaksızın pıhtılaşma faktörlerinin aktive olduğu bir kanama problemidir. Kan damarlarında mikro pıhtılar oluşur ve pıhtılaşmış materyal, trombositleri ve proteinleri tüketmeye devam eder, onları kullanırve yeterli pıhtılaşma faktörleri ve trombosit eksikliği bırakır. Bu durum, organlara giden normal kan akışının bozulmasına ve hem dış hem de iç kanamaya neden olabilir.

DIC, ikincil olarak ve mevcut bir hastalıklı duruma yanıt olarak ortaya çıkar. Cins, cinsiyet veya yaş yatkınlığı yoktur, ancak bu durum köpeklerde kedilere göre daha yaygındır.

Belirtileri ve Türleri

• Cilt yüzeyinin altında küçük mor-kırmızı lekeler (peteşi)
• Yaralanma sonrası, ameliyat sırasında veya kan alımından sonra aşırı kanama
• Ağız, burun, anüs veya vajinadan kanama
• Göğüste ve/veya karında kan toplanması

Nedenler

• Gastrik dilatasyon-volvus – midenin gaz ve/veya sıvı ile genişlediği ve ardından kısa ekseni etrafında döndüğü durum
• Kalp yetmezliği
• kalp kurdu hastalığı
• Sıcak çarpması
• Kırmızı kan hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından parçalanması
• Mide ve bağırsakların dışkıda kanla iltihaplanması
• Bakteriyel toksinlerin kanda birikmesine neden olan jeneralize (sistemik) bulaşıcı hastalıklar (endotoksemi)
• Karaciğer hastalığı
• Kanser
• Nefrotik sendrom – idrarda protein düştüğü, kanda düşük seviyelerde albümin (bir tür protein) ve yüksek seviyelerde kolesterol bulunduğu ve karın, göğüs ve/veya sıvı birikiminin olduğu tıbbi bir durum derinin altında
• Pankreas iltihabı (pankreatit)
• Kan ve dokularda şok ve düşük oksijen seviyeleri (hipoksi)
• Trombositopeni – Bağışıklık sisteminin trombositleri yok etmesinden kaynaklanan düşük trombosit veya trombosit sayısı
• Travma
• Zehir

Teşhis

Veteriner hekiminiz, bir böcek veya zehirli hayvanla olası bir karşılaşma gibi, bu durumu hızlandırmış olabilecek semptomların ve olası olayların geçmişini dikkate alarak, köpeğiniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Standart testler, kankimyasal profilini, tam kan sayımını, elektrolit panelini ve bu yanıta neden olan altta yatan sistemik hastalığı aramak için bir idrar tahlilini içerir. Bulunabilecek olası eşzamanlı durumlardan bazıları şunlardır: anemi – parçalanmış kırmızı kanhücreleri (RBC”””ler) bunun göstergesi olacaktır; ve trombositopeni – düşük trombosit sayısı.

Pıhtılaşmak için geçen süreyi ölçmek için köpeğinizin kanında bir kan pıhtılaşma profili yapılacaktır. Köpeğiniz yayılmış intravasküler pıhtılaşmadan etkileniyorsa, kan testleri düşük fibrinojen seviyeleri, artan D-dimerler ve düşük antitrombin-III (pıhtılaşmasürecindeki faktörler) gösterecektir.

Trombositopeninin uzamış pıhtılaşma süresi ve spontan kanama ile birlikte meydana geldiği tespit edildiğinde, DIC”””nin kesin tanı olduğu güvenle varsayılabilir.

Tedavi

Köpeğinizin yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırılması ve altta yatan hastalık için agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerekecektir. Küçük ve görünüşte önemsiz yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek tesadüfi kanamayı önlemek için köpeğinizinaktivitesinin kısıtlanması gerekecektir. Köpeğe sıvı tedavisi, oksijen ve kan plazması transfüzyonları uygulanmalıdır.

Veteriner hekiminiz pıhtılaşmanın ilerlemesini yavaşlatmak için heparin kullanmayı seçebilir, ancak yüksek dozlar ölümcül kanamaya yol açabileceğinden bu ilacın çok dikkatli kullanılması gerekir.

Yaşam ve Yönetim

Köpeğinize yaygın damar içi pıhtılaşma teşhisi konduysa, kanama kontrol altına alınana ve iyileşme belirtileri tersine dönene kadar hastanede kalmalıdır. Ne yazık ki, vücudun bu şekilde tepki vermesine neden olan altta yatan hastalıklar genellikle çokşiddetlidir ve DIC”””den muzdarip hayvanlar, nedensel durumla birlikte hayatta kalamazlar. Hızlı ve morbid bir ilerlemeyi önlemek için hızlı ve agresif tedavi mümkün olan tek yöntemdir.